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骨折防治2

时间:2017-12-04 02:30 编辑:wuhanLaiya

  (3)胸腰椎骨折:卧床期间,防止发生褥疮,由家人每日协助翻身侧卧,清洁皮肤,更衣,更换床单,随时保持床单清洁干燥、平整。胸腰椎骨折患者出院回家后要有一段时间卧床休养,必须在床上完成睡觉、吃饭、大小便、洗漱等日常生活活动,因此出院前要做好各种准备,如添置方便床上生活自理的设施,床头桌必不可少,可以放许多容易拿取的物品,如电话、电视遥控器、书报、纸笔、喝水杯、毛巾、手纸等日用品,床边坐椅可放便器。衣裤应宽松些,便于穿脱。睡硬板床,床垫可用海绵垫。准备一些垫巾,可在进餐或大小便时使用,防止不慎污染床单。准备一些吸水管,以备喝水用。

  3饮食调养

  (1)饮食原则

  ①吃富含营养的食物。适用于较小的骨折固定术后的患者食用。食物要求高蛋白、高脂肪、高糖类,富含维生素及无机盐,以利于骨折的修复和愈合。

  ②吃活血化瘀、消肿止痛的食物,如薤白、荠菜、葱、韭菜、蟹等。适用于骨折初期的患者食用。

  ③吃补益气血、补肝肾、强筋骨的食物,如枸杞于、桂圆、栗子、黑豆、鹌鹑、猪肉、牛肉、狗肉、羊骨、牛骨等。适用于骨折后期的患者食用。

  ④吃易消化并富含营养的食物,如鱼、瘦肉、牛奶、绿叶蔬菜及水果等高营养食物。适用于创伤固定术后由于活动减少,食欲差,消化功能减弱的患者食用。

  ⑤吃富含钙、镁、锌等食物,如奶、蛋、瘦肉、黄绿色蔬菜及水果等。适用于骨折创伤术后的患者食用。

  ⑥口服鸡蛋壳。将鸡蛋壳洗净,烘干,碾成粉。每次15克,每日2次。具有制酸、止血作用。适用于骨折愈合迟缓者。

  (2)食疗方

  方1

  【原料】赤小豆适量,赤砂糖少许。

  【原作】赤小豆加水,煮至豆熟烂,加赤砂糖少许。

  【用法】食豆,饮汤。

  方2

  【原料】猪骨头1000克,黄豆250克,食盐、姜各适量。

  【制作】将猪骨头与黄豆加水,用小火炖至骨头肉熟烂,加食盐、姜调味。

  【用法】分次饮汤,食肉、豆、

  方3

骨折防治2
骨折防治2

  【原料】猪脊骨1具,红枣120克,莲子90克降香9克,生甘草9克。

  【制作】将原料加水,小火炖烂,用姜、食盐调味。

  【用法】 分多次食用。

  方4

  【原料】鲜湖蟹2只,粳米适量。

  【制作】将湖蟹取肉(带黄),待粳米粥将熟时加入蟹肉,再加适量生姜、醋和酱油调味。

  【用法】温热食。常食。

  方5

  【原料】乌雄鸡1只(约500克),三七5克,黄酒、酱油各适量。

  【制作】乌鸡宰杀后去皮、毛、内脏,洗净,将三七切片纳入鸡腹中,加少量黄酒,隔水清炖至鸡肉熟烂。

  【用法】蘸酱油食肉,喝汤。常食。

  方6

  【原料】生黄芪30~60克,粳米100克。

  【制作】将黄芪浓煎取汁,加粳米煮粥。

  【用法】早晚食。

  方7

  【原料】当归20克,黄苠100克,嫩母鸡1只。

  【制作】将原料加水同煮汤。

  【用法】食鸡肉,饮汤。

  方8

  【原料】丹参50克,猪长骨1000克,黄豆250克。

  【制作】将丹参加水煮取汁,与猪长骨、黄豆同煮,待肉熟烂,加入少量桂皮、盐调味。

  【用法】食猪骨肉、黄豆,喝汤。常食。

  方9

  【原料】生螃蟹500克,黄酒250克。

  【制作】将螃蟹捣烂,热黄酒冲。

  【用法】常服,余渣涂患处。

  (3)饮食禁忌

  ①忌盲目补钙。钙是构成骨骼的重要原料之一。有人认为,骨折后补充钙能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量不仅不能加速断骨的愈合,而且对长期卧床的骨折患者,还有引起血钙增高的危险,可同时伴有血磷降低。骨折患者身体中不一定缺乏钙,只要根据病情和按医师嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收、利用,加速断骨的愈合。骨折后卧床的患者,盲目补钙,并无裨益。

  ②忌多吃肉骨头汤。有些人认为,骨折后多进食肉骨头汤,可使骨折早期愈合。其实不然,骨折患者多吃肉骨头汤,非但不能促其早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下才能更好地发挥作用。而肉骨头成分主要是磷和钙。若骨折后大量摄入钙、磷,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质与无机质比例失调,会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲的作用,适量食用无妨。

  ③忌偏食。骨折患者常伴有局部水肿、充血,出血、肌肉组织损伤等情况。机体本身对这些有抵抗、修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂生成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,偏食难以满足机体对各种营养素的需要。

  ④忌吃不易消化的食物。骨折患者因固定石膏或夹板,活动受限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,往往食欲不好,时有便秘,故要求食物既营养丰富,又要好消化,易通便,应忌食不易消化的食物。

  ⑤忌饮水少。卧床骨折患者,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折患者,行动十分不便,因此怕喝水,以减少小便次数。但饮水少,活动少,容易引起大便秘结,诱发尿路结石和泌尿系感染所以卧床骨折患者忌饮水少。

  ⑥忌过食白糖。大量摄入白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,从而产生过多的代谢中间产物,如丙酮酸、乳酸等,使机体呈酸性状态。这时,碱性的钙、镁、钠等,便会立即被调动参加中和作用,以防血液出现酸性。如此钙的大量消耗,不利骨折患者康复。同时,过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量降低。维生素B1是糖在体内转化为热能所必需的物质,维生素B1不足,将大大降低神经和肌肉的活动能力,影响功能恢复,所以要忌食过多的白糖。

  4中医防治及保健措施中医认为,肢体伤于外,气血伤于内,营卫不调,脏腑不和,外伤皮肉筋骨,内损经络脏腑。因此,中医治疗骨折,注意局部与整体的统一,综合伤者的全身及局部征候,辨证沦冶。根据骨折的不同阶段,给予活血散瘀,补养肝肾,强壮筋骨等治疗方法,内服、外敷药物并用。

  (1)骨折早期;以活血化瘀,行气通络,消肿止痛为主。

  ①内服药可选用如下方剂:

  复方活血汤

  【原料】柴胡15克,天花粉、当归尾各9克,红花、甘草各6克,穿山甲12克,酒浸大黄30克,酒浸桃仁15克。

  【制作】水煎。

  【用法】每日1剂。

  活血止痛汤

  【原料】当归12克,川芎、乳香、没药、苏木、红花、土元、陈皮各6克,赤芍、紫荆皮各9克,田三七3克。

  【制作】水煎。

  【用法】每日1剂。

  正骨牡丹皮汤

  【原料】丹皮、当归、川断、生地黄、川芎、制乳香、制没药、桃仁、红花、赤芍各9克,骨碎补15克。

  【制作】水煎。

  【用法】每日1剂。

  活血祛瘀丸

  【原料】当归、赤芍、丹参各60克,桃仁、红花、山甲珠、土元、刘寄奴、香附、防已各30克,生大黄15克

  【制作】共研细末,制成水丸。

  【用法】每次服9克,每日2~3次。

  ①外敷药可选用如下方剂:

  清营消肿膏

  【原料】大黄、芙蓉叶各60克,黄柏、黄芩、东丹、天花粉、滑石各30克。

  【制作】共研细末,与凡士林或蜂蜜调成软膏。

  【用法)】外敷。

  弃杖散

  【原料】当归尾、姜黄、紫荆皮各120克,生川乌、细辛、皂角、肉桂、透骨草、丁香、白芷、红花各60克。

  【制作】共研细末,与凡士林或蜂蜜调成软膏。

  【用法】外敷,

  外敷消肿膏

  【原料】大黄、白芥子、生地黄、黄柏、乌药、熟石膏、血竭、儿茶各6克,黄芍、赤芍、香附、南星、木鳖子、半夏、白及、丹参、红花、骨碎补各9克,木香、桃仁各12克,山栀子、刘寄奴各15克。

  【制作】共研细末,与鸡蛋清调成糊状,摊于纱布上、

  【用法】外敷。

  (2)骨折中期:以补养肝肾,接骨续筋,祛瘀生新为主。

  ①内服药可选用如下方剂:

  接骨丸

  【原料】土元、制自然铜、穿山甲各20克,刘寄奴、地龙、归尾各90克,鸡骨150克,骨碎补、川断各120克,制马钱子9克,麻黄30克。

  【制作】共研细末,制成水丸。

  【用法】每次2克,每日3次,一般可连服4~6周。

  接骨散

  【原料】血竭、自然铜各9克,乳香、红花、骨碎补、川断、杜仲、独活各15克,鸡腿骨120克。

  【制作】共研细末。

  【用法】每次冲服3克。

  接骨汤

  【原料】当归、川芎、川牛膝、川断、土元、制乳香、制没药、骨碎补、丹参、泽兰各10克。

  【制作】水煎。

  【用法】每日1剂。

  ②外敷药可选用如下方剂:

  伸筋接骨膏

  【原料】当归、红花、桂枝、骨碎补、川乌、草乌、乳香、没药、五加皮、茜草、赤芍、自然铜、白及、透骨草、鸡骨各30克,香油1500克,樟丹750克。

  【制作】将原料人香油炸枯,去渣,炼油至滴下成珠时加丹,搅匀成膏。

  【用法】摊贴患处。

  (3)骨折晚期:以补气养血,强筋壮骨,温经通络为主。

  ①内服药可选用如下方剂:

  八珍汤加昧

  【原料】黄芪15克,党参、白术、茯苓、当归、熟地黄、白芍、牛膝、川断各10克,川芎、炙甘草各6克。

  【制作】水煎。

  【用法】每日1剂。

  舒筋活血片(成药):每次服5~8片,每日3次。

  ②外用药可选用如下方剂:

  舒筋活血洗药

  【原料】当归、红花、松节、丹参、川乌、草乌、桂枝、伸筋草、透骨草各90克。

  【制作】煎汤。

  【用法】趁热熏洗伤处,每日1~2次。

  活血洗剂

  【原料】透骨草、伸筋草、海桐皮、桑枝各15克,苍术、气花、艾叶、防风各10克。

  【制作】煎汤。

  【用法】趁热熏洗伤处每日1~2次。

  五、中老年入骨折的康复保健

  一般情况下,早期进行康复锻炼(术后3~6周),抬高患肢,消除肿胀,对肢体末端的关节每日应进行活动锻炼,固定肢体的肌肉作纵轴收缩,每次15~20分钟,可做数百次的收缩,每日进行多次。通过患肢肌肉收缩,促进静脉及淋巴回流,减少肌肉粘连,消除肿胀,可防止肌肉萎缩,给骨折端以生理压力,有利于愈合。中期康复锻炼为伤后3~6周至8~10周,骨折已有愈合,有时尚未愈合,仍需外固定。目的是恢复肌力,活动关节。酌情逐步增加肌力锻炼及抗阻力锻炼。

  对遗留关节粘连、僵直者,轻者可在麻醉下手法按摩松解,但动作要轻巧,避免造成骨折。对骨折愈合不牢固或骨质严重疏松者及身体虚弱、肌力小于皿级者,不可采用此法。如僵直时间长久,手法松解失败时,可改用手术松解。术后早期进行功能锻炼。某些部位,如膝关节松解术后,为防止再次粘连可借助关节功能锻炼器在手术后第三天开始功能锻炼。关节活动康复锻炼有三种方式:①主动锻炼关节。不同的关节其活动范围要求不同。要定期测量并记录关节活动范围,以便比较。②被动活动关节。上肢可双手握单杠悬吊,利用身体重量牵开肩肘关节。下肢可双手扶床柱,用自己体重下压,作被动屈膝下蹲,使膝关节的粘连撕开。每日2次,每次坚持1~2小时,以局部可以忍受为度,循序渐进。③主动、被动有节律地交替活动关节。可借助绳索、橡皮条或关节功能锻炼器械。注意重量应由小开始,逐渐加大。患肢肌力要在~级以上,关节有一定活动度方可采用。

  对晚期的关节损伤患者,康复治疗可帮助早日恢复关节功能、除了体操锻炼,如按阶段教会患者行走、爬楼梯、跑步、跳跃外,更重要的是鼓励患者恢复自信,解除担忧,帮助患者心理康复。可通过水浴,借助水的浮力或用吊带悬吊患肢进行抗阻操练,使严重萎缩的肌肉恢复力量。也可固定患关节,强力收缩肌肉进行等长操练,然后过渡到利用拉弹簧、骑固定自行车等进行等张操练。物理方法、超声波、电疗、按摩等也可酌情选用。

  此外,开始于70年代末期的康复治疗用的CP装置,可防止关节粘连、关节软骨破坏、关节挛缩,有利于肌腱韧带修复及伤口愈合。它具有无痛苦、消肿块、伤口愈合快、改善关节活动度、促进关节软骨损伤的自身修复、有利于移植骨膜或软膜转化成透明样关节软骨等优点,故适用于关节创伤、炎症,以及人工关节置换术后的康复。

  有人研究发现,踏车运动可增加胫骨骨骺、腰椎骨密度和松质骨量,改善骨的机械结构。运动对松质负重骨的作用是促进骨形成和抑制骨吸收,而对松质非负重骨的作用则主要是抑制骨吸收和与增龄有关的骨丢失。抑制骨吸收和骨丢失作用是在运动后9周开始,而促进骨形成作用在16周后出现。

  此外,可根据不同病情选用醋疗及红外线、超短波治疗机等被动物理疗法。主动性物理疗法要求患者做各种动作,除徒手操作外,还可以通过多种器械,如滑轮旋转器等完成。

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